鼻出血的中西医结合治疗

http://www.100md.com 《中华现代中医学杂志》 2006年第6期

     鼻出血是鼻腔疾病的常见症之一，亦可由全身疾病而引起，故临症宜详审因论治，方可经捷而效远。

     1 病因

    鼻出血之病因，现代医学分局部和全身因素两大类。局部因素包括外伤、鼻腔炎症、中隔病变及肿瘤。全身因素又有急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍、遗传性出血性毛细血管扩张、内分泌失调及磷、汞、砷化学药物中毒等。祖国医学认为，鼻出血与肺胃热、肝火、肝肾阴虚及脾不统血等因素有关。

     2 治疗

    在治疗上宜先用外治法止其血，再辨证求因，运用中西医结合全身治疗，以固其本。外治法常用的有局部出血部位烧灼、冷冻、激光、封闭、等离子等治疗方法。作为耳鼻喉临床医师，结合本科实际条件，对病人做到立即快速止血，不必拘泥方法异同，在治疗因全身因素所致的鼻出血中，要发挥中西医结合 的优势，除西医的止血药物及局部治疗外，要尽可能的给予中药治疗。中药治疗根据病情急缓，出血量多少，色泽之质暗及全身其他伴随症状，临床常见如下几型。

    2.1 肺经热盛 选用桑菊饮加减，药用：桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁、薄荷、芦根、丹皮、白茅根等。

    2.2 肝火上逆 选用龙胆泻肝汤加减，药用：龙胆草、枝子、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地、石膏、黄连等。

    其他，胃热湿盛、肝肾阴虚、脾不统血均为出血之因素，采用中药治疗疗效较好。

     3 讨论

    在鼻出血的治疗过程中，要注意详询病史，迅速查找出血点，老年患者要随时观察血压变化，重视患者所述出血量，迅速采取有效措施止血，并做血常规及血凝四项检查，病情稳定后可给予中药治疗，以治其本。我们认为在鼻出血得到止血后采用中药治疗，效果更佳，值得临床应用。

    作者单位：450007 河南郑州，郑州市中医院耳鼻喉科

    (编辑：宋 冰), 百拇医药(张连忠)

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